Hablar después de una laringectomía
Después de la laringectomía con la eliminación de las cuerdas vocales, la gente puede aprender a hablar de nuevo en la mayoría de los casos. Esto se hace de tres maneras
1. Inyección del habla esofágica
2. Habla por prótesis
3. Electrolaringe
Re 1 Inyección del habla esofágica
Antes de la aparición de la prótesis de voz, todos los pacientes de laringectomía aprendieron a hablar de nuevo utilizando el denominado método de inyección.
El método deriva su nombre de la técnica de compresión (inyección) del aire de la cavidad oral hacia atrás en la esófago de una manera específica produciendo consonantes explosivas como / p /, / t / y / k /.
El aire revuelve entonces por una especie de "eructos" causando la vibración de la parte superior del esófago. Esto genera sonido.
La inyección del habla esofágica puede aprenderse además del habla por prótesis. En el caso de, por ejemplo, fuga de prótesis de voz, o si ambas manos son necesarias, el habla sigue siendo posible. Sin embargo, este método es mucho más difícil de aprender que de la método de hablar con la prótesis de habla esofágica. Especialmente aprender la compresión y el retorno controlado del aire requiere un esfuerzo significativo. El movimiento activo de la lengua y de los labios desempeña un papel importante.
También el control de la respiración es un aspecto clave de la inyección del habla esofágica. Las personas aprenden a generar un discurso de inyección independiente de la exhalación. Producir sonido en el habla por prótesis sigue depende de la exhalación. Esto hace que el aprendizaje de ambas técnicas a la vez sea difícil.
Hablar por medio de la inyección del habla esofágica se aprende primero bajo la supervisión de un terapeuta especializado en el discurso.
Re 2 Habla por prótesis
Para permitir el habla a través de una prótesis de voz, el estoma debe estar cubierto por un dedo o pulgar (desnudo) en el momento de la exhalación. A medida que el estoma se cierra, el aire exhalado temporalmente ya no fluye a través del traqueostoma. El aire exhalado en el momento del cierre del estoma fluye a través de la prótesis hasta la cavidad del esófago y la garganta y luego a la boca.
El aire hace vibrar la membrana mucosa del esófago y la cavidad de la garganta, generando sonido. El habla se habilita moviendo la boca de la manera normal.
Esto se llama habla por prótesis. Por lo tanto, la prótesis de voz por sí misma no va a producir ningún sonido. La prótesis de voz actúa como una válvula para canalizar el aire exhalado a la cavidad oral.
Durante la rehabilitación del habla, el logopeda pasará mucho tiempo entrenando la técnica de cierre (por ejemplo, qué mano o dedo se utiliza). También se entrena el momento del cierre (durante la exhalación).
El estoma se puede cerrar usando un apósito especial que contiene un filtro que se puede cerrar con el dedo. El estoma también puede ser cerrado con una pieza alrededor del dedo (sin apósito de filtro).
El logopeda entrenará cosas como la presión apropiada, el momento de cierre apropiado, la colocación correcta del dedo o del pulgar durante el cierre y el momento correcto de liberación (no demasiado pronto y sin sonidos adicionales).
Re 3 Electrolaringe
Si no se puede lograr un habla por prótesis o una inyección del habla esofágica razonable o buena, se puede usar el equipo de habla electrónica, la llamada electrolaringe.
Se trata de un dispositivo en forma de tubo de unos 14 cm que utiliza una batería recargable.
Tiene una membrana de vibración en la parte superior. Durante el habla, este dispositivo se mantiene contra el suelo de la boca o el cuello.
El tejido en el suelo de la boca transmite vibraciones al aire en la cavidad oral, generando sonido.
Al realizar los mecanismos de la articulation normales, este sonido se convierte en el discurso La voz que se realice suena mecánica y metálica, no como una voz normal.
Una condición previa para el habla por electrolaringe es que el tejido en el cuello o en el suelo de la boca sea lo suficientemente flexible para transmitir las vibraciones desde el dispositivo a la cavidad oral.
La colocación correcta del dispositivo en el cuello o el suelo de la boca requiere atención concentrada. También es importante el buen momento, la coordinación y la práctica de un discurso claro y comprensible.
El uso de una electrolaringe se aprende bajo la supervisión de un especialista en terapia del logopedia